新型コロナ感染から無事生還し、決まり台詞で。“これにて一件落着！”。

　そう簡単にいかないみたいだねえ。回復後も長期持続する症状があるから。後遺症（罹患後症状）です。

　感染回復６カ月後の検討ではー。（JAMA Netw Open 2021.10.13）

　57の研究をまとめて。対象は生存患者250,351人（平均54歳）、急性期の入院歴79％。結果は。

　“後遺症は54％（中央値）に”“多かった症状は呼吸困難、疲労・倦怠感、不安、集中力低下だった”

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　12カ月後、後遺症はどうなったか。退院患者1,276人（中央値59歳）を追跡。（Lancet 8.28)

　“大半の患者は良好に回復、元の仕事と生活に。健康状態（運動能力、痛み・不快感、不安・うつ病）は健常人と比べ低かった”

　複雑にしてしつこい。

　その仕組みがわかってきました。（BMJ 7.26)

　“ウイルスは複数の臓器の細胞内に侵入（多くの種類の細胞にあるACE2受容体を介して）。呼吸器系、循環器系、神経系、消化器系、筋骨格系などの機能を損傷する”“最終的に多数の長期間持続的な症状（後遺症）を引き起こす”

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　いま後遺症診療の根拠はほとんどありません。こんなとき新たな臨床経験が最良の指針になるという。

　英国が採った方法です。

　後遺症の臨床経験豊富な医師33人が意見と集約を繰り返し（デルファイ法）、同意90％以上の項目35を提言にまとめ、推奨しています。（BJGP 10.28)

　例えば、呼吸器症状があれば早期に胸部エックス線検査を検討、息切れがあるなら原因が心臓にある可能性を考慮など、です。

　熊本市民病院の橋本洋一郎首席診療部長はいう。「一つ一つ解析して治せるものから治していくことが重要です」 （上野敏行）

（東京民報2022年1月30日号より）